Home

Advertisement

 
 
04 May 2007 @ 09:15 pm
дежурства  
Кто это придумал... Как вообще такое возможно, до сих пор временами удивляюсь: люди, больные, гематология... Иногда (ровно на полсекунды) ловлю себя на мысли "боже, что я сейчас вот тут делаю?" А потом полсекунды проходят, и я делаю то, что, как я успела за все это время понять, должна делать. И обход вечерний идет дальше. И - обычные уже ситуации. И - уже по внешнему виду незнакомого тебе человека, которого видишь впервые вот здесь и сейчас, на дежурстве, понимаешь, чем он болеет.

И 40,7 - да, ужасная температура, но ведь снижается же! Аж до 40,0!

И - обезболивание, и моя обычная присказка "если терпится - терпим, если боль нестерпимая - не надо ее терпеть, обезболим" И - опять кто-то задает, как ему кажется, очень каверзный вопрос про свою болезнь, который задает уже наверное каждому следующему дежурному... предварительно выпытав все на интересующую тему у лечащего врача. Вдруг скажут что-то новое. Что-то невероятное.

И - сейчас перельем тромбоциты, да, уже пофигу, что 40,0... И - "что за сыпь"? И -ура-ура, кого-то умудрились отпустить на выходные, несколько палат пусты.

И еще хорошо, что хорошая бригада реаниматологов сегодня дежурит. Вот уж кого первым смотришь в графике: с кем из реаниматологов сегодня выпало в одну смену работать. Они - местная последняя инстанция. Заднее слово - "заднее не бывает". Хирурги- да, это тоже важно... Но не так. Хирурга какого-то особенного, если нужно будет, и среди ночи из дому вызовут.

Вот родственница еще. Дочка. У нее умирает мама. Дочка беременна... Мягко уговариваю удалиться на ночь, ибо сиделка есть, помощь не нужна.

Осматриваю мысленно сегодняшнее поле деятельности: да в общем, все достаточно спокойно. Насколько спокойными могут быть тридцать пороховых бочек, конечно.... Вот сепсис, сорок, давление - это да... Это будем смотреть до утра. А так - в общем и целом, ничего. Ничего особенного...
 
 
( Post a new comment )
Омут[info]dekabrina78 on May 5th, 2007 08:12 pm (UTC)
Тридцать пороховых бочек - это много.
Я как раз недавно думала о защитных механизмах, которые вырабатываются сами собой. О дистанции, которая появляется между головой и сердцем.
Я год дежурила на сосудистом отделении в госпитале ветеранов войн - старики, в общем. Там 60 лежачих+ПИТ. Сбежала, и еще полгода в метро видела только старость. Это очень давит: беспомощные, несчастные, одинокие, и умирали за выходные бывало что даже человек по 10... Хуже я не знаю что.
А там, где я сейчас, тяжелых, к счастью, не много, и на подхвате нейрореанимация - миастения нам жару задает. И вообще - хроники. Молодежь.

А моя бывшая заведующая, которая меня ангажировала на эту работу, сейчас лежит у меня угадай с чем. С ОМЛ. Диагностировали в ноябре. Лежала в НИИ Гематологии нашем. Открылся кишечный свищ, и - привет химиотерапии. Одинокая. Дома не оставишь. Веду теперь сама, по телефону общаюсь с гематологом. Кто бы мне сказал 3 года назад. А в четверг вот капали химиотерапию опять, патамучта бластов стало 61 и все такое.
Ты понимаешь, что я ее буду хоронить? Я пока - нет.

А у вас отделение чего?
k_a_t_erina[info]k_a_t_erina on May 5th, 2007 09:17 pm (UTC)
Да это меня что-то вчера прорвало... И-нет на работе был, время тоже было. Еще узбек этот... из Ташкента, каким-то боком у нас "на практике", первый год ординатуры. Все-то ему интересно. Остался на вечерний обход. Вот меня и глюкануло - посмотрела на всю ситуейшен немножко со стороны, и записалось как-то само собой, под настроение.

А в соседнем отделении девушка таки под утро ушла. Привезли из далекого нефтяного края,
образно говоря, "труп" - и увозить будут уже тоже труп. Рецидив лейкоза, НЕ ЛЕЧЕННЫЙ в течение полугода. Страшное наглядное пособие на тему - что может опухоль сделать с живым человеком, если не лечить под разными предлогами.

У нас совсем уж тяжелых сейчас не так много. Такая полоса. А бывает - засада полная по дежурству.

Да, в отделении у нас лейкозы, в большинстве своем. Гемолитические анемии. Циррозы печени с тромбозами и гепатитами туда же, до кучи.

Если заведующая бывшая - могу предположить, что весьма пожилая... Можно посочувствовать и ей, и лечащему врачу, то бишь тебе. Но коль гематологи на связи - хоть советом помогут. Правда, идеально было бы ее направить именно в гематологию... но с другой стороны, ей в родном отделении и стены помогают, это тоже можно понять. У нас тоже не редкость ситуации, когда лежат сотрудники или их родственники с инфарктом или вырезают аппендицит здесь же, у своих коллег.


Омут[info]dekabrina78 on May 6th, 2007 07:57 am (UTC)
Заведующей 67. С характером всегда была, эдакий "сухарик", который оттаивает не сразу, "принимает" не всех. А теперь - баба Зоя. Эх... У меня к ней родственные чувства. Советской закалки, бессеребренница. Кстати, в гематологии ей гораздо лучше и спокойнее, а тут, особенно поначалу, была напряженность по этической части. Но не берут со свищем-то.

А ты знаешь, я давно заметила, что на дежурствах у меня регулярно повышается либидо и вообще какое-то истерическое желание жить на всю катушку, рожать, вести хозяйство, общаться, бегать и прыгать... Видимо, в противовес смерти, депрессии и упадку, который наблюдаешь.
k_a_t_erina[info]k_a_t_erina on May 6th, 2007 05:16 pm (UTC)
У нас тоже недавно лежала бывшая заведующая. Прям зеркальная ситуация... Но там - старческое уже было (ей за 80), да и чисто по социальным делам - видимо, дети от нее хотели немного отдохнуть. Памяти нет ни фига: несколько раз за вечер приходила с вопросами к дежурным врачам, потом - по второму кругу... При этом курила, как паровоз, а когда забирали сигареты (вообще-то у нас курить не разрешают, в палатах тем более) - бродила по центру, стреляла сигаретки у больных...

Сдается мне, что свищ - это больше предлог... Неохота гематологам "бабушку" брать. Чем вы ее пользуете? Малыми дозами цитозара аль "5+2" каким-нибудь?

Не, мое либидо на дежурстве нафиг разворачивается ко мне спиной и сваливает куда подальше :) Зато есть другой прикол: если придешь дежурить больной, разбитой, простуженной, с сиплым голосом и соплями, прячась от всех под маской - стопудово, что через сутки уйдешь домой практически "огурцом". Стресс каким-то образом лечит.
Омут[info]dekabrina78 on May 7th, 2007 06:21 am (UTC)
Сейчас нам назначили кардиоксан и метотрексат, раз в неделю вроде бы. Насчет свища как предлога - и да и нет, и скорее ты права. У них какой-то номинальный хирург есть, но что делать со свищем, они не знают. Капаем аминокислоты, актовегин, чтобы заживал, но он эпителизировался, стал трубчатым, и уже не закроется.
Омут[info]dekabrina78 on May 7th, 2007 09:57 am (UTC)
не метотрексат, а митоксантрон
k_a_t_erina[info]k_a_t_erina on May 7th, 2007 08:03 pm (UTC)
Угу... А у нас пожилых лечат малыми дозами цитозара, протокол ОМЛ такой есть, для пожилых больных. Переносится лечение, в принципе, неплохо... Но потом - агранулоцитозы ловить, тромбоциты и эр.массу лить... В общем, всяких "прелестей" вполне можете поймать.
Омут[info]dekabrina78 on May 7th, 2007 08:12 pm (UTC)
а его до каких пор вводят? Нашей вроде бы тоже делали... Раньше. А уж сколько я влила в нее тромбоцитов и эрмассы.. А до нас сколько влили...
Сегодня нечто напоминающее ангину началось.
k_a_t_erina[info]k_a_t_erina on May 10th, 2007 03:38 pm (UTC)
До каких пор - до победы :) По цитозару 28-дневный протокол.Но реально на 3 неделе начинаются проблемы: какие-нибудь инфе-екции при агранулоцитозе. И тогда прерываются и лечат их.

Но вообще, радости мало. У молодых, как бы убойно их не лечили, все-таки организм легче все эти катаклизмы переживает.
 

Advertisement